淮安市生育保险保障护航 助力建设生育友好型社会

2024年以来，淮安市扎实做好生育保险有关工作，全力贯彻落实国家、省、市关于优化生育的政策，扩大生育保险覆盖范围，强化政策保障。2024年，淮安市累计为15483户家庭支付生育津贴和一次性营养补助，为促进人口长期均衡发展贡献了力量。

降费减负，力惠生育各环节。2024年7月1日，“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。2024年，该政策累计惠及我市2921人次，通过医保基金支付527万元。2024年以来，在保障传统生育保险政策惠民的同时，淮安市积极推动新政落地实施。同时，及时清理申请生育保险限制性条件，让参保人员享受生育待遇时不用再提供结婚证、准生证等材料。落实延长产假津贴天数的生育政策，对符合要求的夫妻，女方产假津贴天数延长至158天，男方享受15天护理假津贴，助力新生育家庭。确保2024年3月1日后生育或者计划生育的失业女职工，在享受生育医疗费用和一次性营养补助外，还能享受生育津贴补助待遇，大大减轻就医负担。

窗口前移，新生儿落地即保。2024年6月，全省首个新生儿“出生即参保”案例在我市办结。按照以往新生儿从出生到办理落户的周期计算，中间存在“无户籍”空白期，少则数日，多则几个月。新生儿一旦在这期间出现疾患或其他意外情况，就需要家长全额垫付医疗费用，待新生儿落户参保后才能报销。淮安市医保部门创新“出生即参保”模式，打破先户籍后参保的逻辑架构和户籍地参保限制，实现新生儿“出生即参保”“落地即享受”。淮安市还以该模式为切入点，推动全省统一的“新生儿出生一件事”医疗保障平台应用，提高“新生儿出生一件事”办结率。2024年，淮安市“新生儿出生一件事”省平台申报业务量9715件，办结率100%。淮安市优化经办流程、前移经办业务，与市内定点医疗机构积极互动互联，将生育产检登记、分娩登记等业务前移至定点医疗机构，并实现全市通办，打通服务群众“最后一公里”，让“准妈妈”更安心、舒心。

优化服务，政策受益免申请。近日，市医保中心推出“政策找人，生育津贴免申即享”模式，通过数据共享和智能匹配，系统即可自动识别符合生育津贴领取条件的家庭，无需参保人员再提供复杂的材料、经历申请繁琐的程序，即可实现生育津贴快速精准发放，进一步扩大生育保险覆盖范围，提高政策普惠度。市医保中心大力提升生育领域医保公共服务水平。创新服务模式，通过江苏医保云APP、0517-12393医保咨询热线、市医保局微信公众号等，深入街道、社区、企业等，宣传生育保险政策及办事流程，详细解答群众关心的问题，引导群众网上办、掌上办、自助办。目前，我市34项医保业务已实现线上办理。2024年，淮安市共受理线上生育待遇报销申请1227件，办结率100%，不断提升参保群众的幸福感和满意度。