淮安市经开区：从“等人来办”到“主动帮办”开创医保服务新局面

近年来，经开区通过抓牢“快”、强化“准”、突出“暖”，不断延伸医疗保障服务链条，为企业和参保人提供更加便捷、贴心的医保服务，实现医保服务从“等人来办”到“主动帮办”的转变，不断提升企业群众的获得感和满意度。

抓牢“快”，主动服务效能“增速”。通过精简《月度结算申报表》在线表格内容和频次，缩短结算数据上传时限至3天，减轻定点医药机构数据填报负担。对已上传报送的定点医药机构月结算数据认真对照、审核，做好数据信息的汇总登记，及时核拨两定医药机构结算费用。对未上传报送两定医药机构月结算数据的，安排专人在线上协调解决上传清算数据中出现的问题，确保结算数据顺利快速上传。

强化“准”，主动服务定位“精确”。针对流动人口多、参保盲区定位难等问题，依托“一人一档”信息平台，打破公安、民政、教育等部门数据壁垒，充分利用省人社厅扩面资源库和“一人一档”信息平台，精准定位未参保对象，动态掌握其在本地和外地的参保状态变化，同步建立户籍未参保和断保人员信息档案，实现对目标人群的精准管理和跟踪服务。目前已精准推送一人一档参保人员数据12167条，核查数据5734条。与此同时利用短信群发平台，定向推送参保政策和提醒4.74万人次，确保政策覆盖无死角。

突出“暖”，主动服务保障“兜底”。开展医保“到家”服务，依托“15分钟医保服务圈”服务站点，组建医保服务小分队，深入社区、企业、学校等开展上门服务，设立“兜底参保专窗”，为老年人、残疾人等群体提供上门办理参保登记、信息变更、异地就医备案等服务。截至目前，已主动上门142次，办理各类业务139件。